葉婉瑜的碎碎念部落格

據衛生福利部疾病管制署腸病毒疫情監測資料，第26周全國腸病毒健保門診及急診資料就診人次累計12,378人次(預警值：11,000人次)，高雄市1,466人次隱適美(預警值：1,300人次)，全國共累積18例併發重症確診個案，其中8例為未滿1個月嬰兒，分析種類為克沙奇B型及伊科病毒，且出現31例71型個案，顯示今年腸病毒型別呈多樣性型別感染趨勢。

因應防範新生兒感染腸病毒之疫情，高市府衛生局高度戒備全面捍衛咱的心肝寶貝，依醫療及社區防治層面規劃防疫整備以降低新生兒感染腸病毒之風險，在醫療防治層面啟動高雄市27家產後護理之家、月子中心及31家婦產科醫院等進行感染管制輔訪查核。

活動假牙是口腔修復中非常常用的修復的方式，優點主要有：1、價格相對植牙便宜，很多患者是比較能接受，大眾化被大多數患者所能夠承受其費用；2、容易清潔，可以擁有較好的維護口腔衛生習慣，以及口腔衛生環境等等；3、在不損傷左右的好牙齒在牙體預備的過程中，對牙體的磨損以及精修等等基本無創。雖然活動假牙優點還是比較多的，但是活動假牙也有一定的缺點：1、體積相對比較大，試戴以及取出需要適應的過程；2、由於假牙體積大，異物感相對其他植牙方式可能就要大，因此患者適應的過程也相對較慢，可能需要一個月左右；3、相對其它的植牙方式維護比較麻煩，每天早上起床以後，要先將泡在乾淨碗自來水裡的假牙取出，並將假牙洗乾淨以後再戴上，吃完飯以後也要進行活動假牙的清洗，活動假牙晚上睡覺的時候，要將活動假牙清洗乾淨，將口腔的牙齒清洗乾淨以後再睡覺，千萬不能戴活動假牙睡覺喔。

另因應暑假到來，提醒幼童避免出入擁擠室內公共遊樂場所。市府各權管局處並針對百貨公司、速食業，大型量販店等場域之附設兒童遊戲區，加強業者環境清消及衛生督導查核等措施、加強輔導暑期課後服務中心導師強化防治知能；另為避免醫療機構附設兒童遊戲器材淪為腸病毒疫情傳播牙齒矯正溫床。

衛生局提醒家長留意家中嬰幼兒是否出現嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、肢體麻痺、肌抽躍、呼吸喘及心跳加速等重症症狀，一旦出現以上任一病徵，請儘速至六家責任醫院高雄榮總、高雄長庚、高醫、義大醫院、高雄市立聯合醫院、高雄市立小港醫院治療。

全瓷牙冠的主要目的是恢復牙齒的強度、功能、形狀和大小，透過在牙齒罩上一層全瓷冠牙套，瓷牙可以防止牙齒進一步磨損和破裂。

若有以下的狀況，會建議使用全瓷冠牙套保護和修復：
1.根管治療(抽神經) 後的牙齒根管治療清除牙齒內部發炎感染的牙隨組織，使得牙齒結構不像以前堅固而變得脆弱，此時需要全瓷牙冠牙套來保護，強化牙齒結構防止斷裂。
2.重度四環黴素染色者主要是一種名為四環黴素之抗生素沉積於象牙質而使牙齒變黑，一般冷光美白就可以使牙齒有不錯的美白效果。重度的四環黴素染色者，必須以製作瓷貼片或假牙方式才能改善！
3.脫鈣、氟斑牙脫鈣的成因，有些人牙齒本身的琺瑯質較薄或是礦化程度較差，便會造成脫鈣白斑，以及接觸醣類食物的頻率越高和口腔內偏酸都會容易脫鈣。
牙齒發育時期使用過量的氟化物，就可能會造成牙齒出現白斑或咖啡色的斑紋，這種斑紋被稱為氟斑牙。
4.牙齒排列不整齊者或是先天齒型不佳的人如開縫、牙尖、玉米牙可透過瓷冠美齒雕塑先解決排列不整、齒型不佳、牙齒偏黃偏暗問題，讓開縫、玉米牙，甚至暴牙情況加以改善。
5.嚴重蛀牙或牙齒斷裂，當蛀牙程度嚴重，已深至象牙質時，牙齒容易敏感，會建議做全瓷冠牙套來保護，避免蛀洞擴大。全瓷牙冠牙套可以保護脆弱的牙齒，防止牙齒裂開。
6.傳統假牙造成牙齦發炎、發黑，含金屬成分假牙，容易導致過敏反應，造成牙齦發炎，較差的金屬容易被腐蝕造成牙齒暗沈與牙齦染色，全瓷冠假牙較安全，其抗腐蝕性與生物相容性也比金屬要來得好。

一名 43歲女性持續 2個月慢性咳嗽，沒想到咳嗽沒治好卻變成氣喘，醫師提醒，若有咳嗽超過 3週，出現胸悶、喘鳴、呼吸困難等，應盡速就醫，避免急症轉為慢性，感冒變成氣喘。 台大醫院胸腔科主治醫師古世基表示，氣喘多好發於有過敏體質人身上，患者通常從小就對特定物質有過敏症狀，之後可能因感冒引起呼吸道感染，或因經常接觸過敏原，使呼吸道發炎反應越來越嚴重，導致急性症狀變為慢性表現，最終演變為氣喘。 古世基說，氣喘主要治療藥物為吸入型類固醇合併支氣管擴張劑，患者需每天規律使用，以消除過敏性發炎反應，降低支氣管的高敏感性，從根本上進行長期治療；短效支氣管擴張劑則為緩解用藥，除了用於症狀發生時應急治標，患者也可於高負荷運動前 15分鐘先行使用以預防發作。 不少患者對吸入型類固醇抱有誤解，擔心會有增胖、傷腎等副作用而常自行停藥，或用短效支氣管擴張器當作替代用藥。但實際上，吸入型類固醇藥物僅作用於肺部，且含量低，副作用少，是安全性高且具效用的抗發炎藥物。 若將緩解用藥當作控制用藥使用，呼吸道發炎未得到控制，可能會導致急性發作機率提高，甚至有致命危機。之後若演變為嚴重氣喘，更須用高劑活動假牙量的口服或注射型類固醇，才能控制病情。 氣喘症狀表現異質性高，臨床診斷上也相對困難，因此，古世基提醒，民眾若有咳嗽超過 3週，或有胸悶、喘鳴、呼吸困難等，就應盡速就醫接受檢查，避免氣喘延誤治療，導致急性發作的危機 病患平時也要注意天氣溫差變化，並可善用 APP監測空污指標，外出前做好戴口罩等應對措施，加上長期規律用藥，必能減少症狀困擾，達成與氣喘和平共處的目標。

活動假牙是一種利用口腔中存留的牙齒和黏膜做支持，借助固位體固位，用以修復牙列缺損，患者又能自行取戴的一種假牙。這種假牙對基牙條件要求不高，而且由於設計靈活多樣，適用範圍廣泛，可以達到恢復咬合和維持牙列完整的目的，還可起到改善恢復面容、發音的作用，可防止缺牙兩側牙齒向缺牙部位傾斜和對頜牙齒伸長。可摘局部假牙適用於一般牙列缺失的修復，是目前廣泛採用的缺牙修復方法。可摘局部假牙由固位元體、人工牙和基托三部份組成。

１、固位體：指各種卡環和支托，是可摘局部假牙的重要組成部分，它有固定、支持和穩定等作用。
２、人工牙：有塑膠牙、瓷牙等。是在假牙上具有牙的形狀、行使咀嚼功能的部分。
３、基托：是假牙直接和牙槽黏膜接觸的部分。它將假牙的各部分連接在一起，使其成為一個整體，一般用塑膠或金屬製作。鑲活動假牙後有很多麻煩事，如需經常取下來洗刷，每晚要浸泡在專用玻璃瓶內等。

牙周病患者牙齒矯正進行前牙矯正的治隱適美療計畫

1.在矯正治療開始之前，患者必須有良好的口腔衛生以及牙齦牙周的健康。
2.牙周病患者的矯正器會造成細菌菌叢的改變，A.a.的比例會增加。因此戴矯正裝置的牙周病患者必須要有嚴格的牙周照護治療以維持牙周健康。
3.如果在矯正治療不能完全控制牙周的發炎，這些發炎過程可能加速牙周組織的破壞，造成更多附連的喪失。
4.最好等40到60天再開始矯正治療。
5.矯正牙齒的移動必須在沒有發炎的情況、所以在矯正治療時必須避免牙齒薄膜的堆積，並且嚴加監控。
6.在某些口腔衛生不佳的患者，固定矯正装置常會促進牙齦増生，尤其是在下顎前牙區。這樣的情況須要先解除發炎並重建適當的衛生方法，才能繼續矯正治療。通常要拆除矯正器並給予適當的牙周治療。
7.包括完整的牙周檢查、鼓勵及再教育、清潔牙齒、治療再度感染的牙齒，以及磨光。
8.在矯正治療中，牙周炎如果變成惡化，要立即停止矯正治療，並做洗牙及牙根整平術。
9.牙周照護治療中，矯正病人必須每兩個月檢查一次。

這幾年累積了一些帶孩子出國的心得。出國不僅僅是鍛鍊爸媽的體力以及情緒調控能力活動假牙，還能夠跟孩子一起學習，如何替旅伴著想？互相配合？利用孩子旺盛的好奇心以及敏銳的觀察力，再去引導孩子更深入的思考！

三：營造期待＆恰當引導

另外在旅行中，我們也會適度的引導孩子去比較城市或國情的相同以及相異處。例如兒子就主動跟我說：媽媽我覺得日本比台南乾淨耶。然後我們可以討論他覺得可能是甚麼原因？我們在台南還有哪些可以做的部分？

由於媽媽自己喜歡看建築（很門外漢的看，但是看了心情好咩）以及亂拍照，所以這次出遊我就準備了一些建築師資料以及想看的建築，還有ＩＧ上的照相點，在出門前我就放影片或是照片給兒子女兒看順便用很期待的口吻說我們要一起出國探險找這個地方喔！事前開始營造期待，這個對三四歲的兒子來說很受用。

四：建立獎勵機制

我們用了小玩具，貼紙以及計步手錶來給孩子獎勵。兒子很喜歡火車，也愛搭乘各式各樣的交通工具，例如我們這次去鎌倉搭乘的江之電兒子女兒都好愛（深深覺得妹妹是學哥哥一直不斷的叫著江之電），在旅程的第四天我們因為下雨躲進玩具店時，看到架上的江之電火車，就買下來送牙齒矯正給兒子女兒，跟他們說：『因為妳們非常的棒，這幾天都是我們的好旅伴，所以爸爸媽媽想要謝謝你們送你們一份小禮物，謝謝他們每天也很辛苦地跟著爸爸媽媽跑來跑去，希望我們未來也都可以一起開開心心的當彼此的好旅伴！』

孩子開心的蹦蹦跳，回台灣之後每天我都得看江之電瘋狂在家中狂奔ＸＤ。這樣做的好處還進一步加深了孩子旅遊的印象，真的是皆大歡喜。

另外，每天晚上回飯店洗好澡之後，我會拿出貼紙，說『兩個寶貝今天也表現的超級棒，所以妳們可以自己選一張貼紙，貼在你們的簿子上，明天如果更棒，我們可以選兩張喔！』孩子們聽到可以貼貼紙，選貼紙就開始亂興奮，而且會覺得因為自己很棒才有！！！這是他們感到榮譽跟成就的鼓勵！！當旅程中孩子累了，或是想耍賴時，也可以適時的提醒孩子：『寶貝你昨天超棒的，今天還可以繼續很棒，晚上我們還可以選貼紙耶～今晚還有印章，誰想要蓋印章呀？用這樣的方法來鼓勵孩子多走幾步！！

如果你是戴局部活動假牙的患者，每次進食後，就要刷假牙（用流水沖洗著假牙用軟毛牙刷刷洗），更重要的是要刷與活動假牙相接觸的患者自己口內剩下的真牙。戴全口假牙的患者，在每次進食後，漱口，刷洗假牙。在晚上睡覺前一定要將活動假牙取出，並且用牙刷將假牙刷洗乾淨再浸泡於冷水當中，睡覺時絕對不可以戴假牙，這是為了讓口腔組織得到休息，同時也是要避免假牙落入氣管和食道的危險。這時候可以使用專用的假牙清潔片定時對假牙進行清潔和浸泡，但要注意使用後應採用流水沖洗，去掉殘留液。（一週只需兩次用假牙清潔片浸泡假牙即可）浸泡假牙時盡量用能漫過假牙的最少量的水，這樣溶液濃度才是最高。要特別注意假牙千萬不要使用沸水燙洗，或者使用各種化學藥物浸泡，因為假牙多為塑膠材質，這樣會很容易變形，如果配戴過程有感覺到不適應的地方，千萬不要用自己動手修改，應該要即時醫院檢查或調整，如果真的不小心發生活動假牙損壞或折斷的話，要趕快回診處理，並同時將折斷的部分帶來給醫生唷！

有鑒於上次發現哥哥不耐走，這次出門前我們有刻意訓練哥哥多走路不能坐推車，並且用他手錶的計步功能來鼓勵他。看到步數一直增加孩子也會很有成就感。走沒兩步就會舉起手問『媽媽你看我幾步了』！這句話連妹妹都立刻學起來整天舉著手問我她走幾步了，可是妹妹手上戴的是手環阿哈哈哈哈！！！

基本上不用預期帶孩子出門不崩潰！出門畢竟不如在家，大人會覺得壓力大比較累，孩子其實也會。所以不妨一起放慢腳步，多一些體貼旅伴的心情，多一些隱適美準備，帶孩子出國其實可以回憶滿滿的回來呀（好拉，不過我的個性是好的壞的回憶都是人生的養分，這次嚇到下次再想辦法改善但還是會帶小孩出門ＸＤ）！

很多人覺得孩子不記得，不過我帶著兩隻這樣亂跑的感覺是：孩子其實會記得一些事情！

先別說四歲多的哥哥已經長記性了還會記得我們搭乘了什麼線去哪裡（例如最近滿口東海道本線京濱東北線，媽媽我可是一回到台灣就忘光光了阿），連兩歲不到的妹妹也是整天：『我要看東京鐵塔！』（孩子我們回來了啊＊搖肩）或是『啊～～飛機～～那個飛機在飛啊！！』在日本也會認得新幹線，回來會跟哥哥搶著玩江之電哈哈！

另外，我也把出門玩的照片做成相本，孩子可以隨時翻閱就會更有印象。所以如果還在猶豫的爸媽，就別擔心了把孩子一起帶著走吧！孩子在每一趟的旅程中都會學習如何成為一個更好的旅伴！在不同的國家他們也都是張大眼睛努力地看看這世界的不同！放假時，不妨帶上年幼的孩子以及體貼的心，跟著他們好奇的雙眼一起去探索世界吧！

全瓷冠假牙問世，讓愛美的我們終於不用再接受顏色死白、邊緣會發黑的金屬烤瓷牙，但全瓷冠假牙的種類和適用範圍，卻還是讓我們傻傻分不清楚！到底牙醫師口中的全瓷冠與全鋯冠有什麼不同？我該選擇哪一種？做全瓷冠假牙前我還應該注意什麼？目前全瓷冠的材質主要就是二氧化鋯和二矽酸鋰兩種材質，但兩種材質各有優缺點，適用的區域也不太相同，同時假牙周圍牙齒的顏色也會影響材質選擇和假牙製作，因此全瓷冠除了是牙齒的治療方式，牙齒顏色比對等過程，也很考驗醫師的美學素養。想知道自己適合哪種瓷牙材質，最好的方式當然還是預約諮詢，由牙醫師和您共同討論出效果最好、最美的全瓷冠治療計畫，才能恢復您的完美笑容！